Accouchement vaginal, naissance naturelle, accouchement normal, accouchement médicalisé ... Nous avons de nombreux termes pour faire référence à des concepts limites et parfois déroutants. Arrêtons à la définition de l'accouchement normal, selon l'Organisation mondiale de la santé.
L'OMS a préparé un document intitulé "Les soins dans les conditions normales: guide pratique", rapport présenté par le groupe de travail technique du Département de la recherche et de la santé de la reproduction. Dans l'un de ses premiers points, il pose la définition de "naissance normale".
Une naissance provoquée est-elle considérée comme une naissance normale? Et une naissance dans laquelle la mère reçoit une anesthésie épidurale? Regardons la définition de l'OMS pour savoir de quoi nous parlons quand nous parlons de "naissance normale".
Lors de la définition, deux facteurs sont pris en compte: le statut de risque de la grossesse et le déroulement du travail et de la naissance. Bien qu'ils soulignent que prédire le risque lors de l'accouchement est assez compliqué.
Cela implique qu'une femme enceinte censée présenter un risque faible au début du travail peut à tout moment accoucher de manière compliquée ou inversement: de nombreuses femmes enceintes répertoriées à risque présentent un accouchement sans complications.
Dans ces difficultés, La définition de "livraison normale" est la suivante:
Nous définissons la naissance normale comme: apparition spontanée, risque faible au début du travail, en tant que telle jusqu'à l'accouchement. L'enfant naît spontanément dans une position céphalique entre les semaines 37 à 42 complète. Après l'accouchement, la mère et l'enfant sont en bonne condition.
Comme nous le voyons, ce que nous appelons des accouchements provoqués (qui ne commencent pas spontanément), les naissances prématurées ou les césariennes sont exclus.
Mais aucune référence n'est faite aux méthodes de soulagement de la douleurAinsi, en principe et selon cette définition synthétique, les accouchements épiduraux et ceux qui utilisent d'autres méthodes de soulagement de la douleur seraient inclus dans la définition de "l'accouchement normal", à condition qu'ils n'influencent pas le reste des points. envisager un accouchement normal (sans risque, la mère et le bébé sont en bon état).
Bien que, dans une autre partie du document, il parle effectivement des risques possibles d'anesthésie épidurale et doute que, si ce type d'analgésie est appliqué à des accouchements à faible risque, ces derniers peuvent continuer à être qualifiés de «normaux»:
Il ne fait aucun doute que l'anesthésie épidurale est très utile dans un accouchement compliqué. Toutefois, si cela s'applique aux femmes à faible risque, il faudra se demander si la naissance peut encore être considérée comme «normale». Naturellement, la réponse dépendra de ce que nous considérons comme normal, mais l’analgésie péridurale est l’un des exemples les plus clairs de la médicalisation d’une naissance normale, faisant de l’événement physiologique une procédure médicale.
Par conséquent, nous serions dans la zone de la frontière en ce qui concerne la médicalisation, même si, économisant les distances, chaque naissance assistée par du personnel médical n’est-elle pas déjà médicalisée?
Et finalement, selon la définition proposée au début, Combien de naissances peuvent être considérées comme normales? L'OMS note que cela dépend beaucoup de l'évaluation des risques et des critères locaux. En règle générale, entre 70 et 80% des femmes enceintes peuvent être considérées comme «à faible risque» au début du travail.
Ensuite, le développement et les résultats du travail doivent être vérifiés pour vérifier que tout a suivi son cours "normal". Un terme difficile à délimiter et qui implique son contraire.
Mais y a-t-il des naissances anormales? Je ne pense qu'à ceux de mes rares rêves pendant la grossesse ... Est-il normal aujourd'hui de ne pas l'être il y a quelques décennies? À l'avenir, les livraisons normales seront-elles exclues de cette délimitation?
Comme on le voit, il n’est pas facile d’établir la définition de ce qu'est une naissance normale, mais je pense que l’OMS offre une approche assez souhaitable et scientifiquement fondée en faveur du bien-être de la mère et du bébé.
