Vers la fin du premier trimestre de la grossesse, vers la semaine 12, toutes les femmes enceintes doivent effectuer le test de clarté nucale (TN), une analyse par ultrasons dans laquelle le pli nucal du fœtus sera mesuré.
Mais qu'est ce que c'est nuchal foldComment est-il mesuré et pour quoi? Dans la région du cou du bébé, les liquides s’accumulent de manière physiologique et transitoire à ce stade de la grossesse. Cette accumulation peut être vue au moyen d’une échographie à partir de la neuvième semaine de gestation. Pour obtenir des résultats fiables, elle est mesurée entre la semaine 10 et la semaine 14 lorsque le fœtus a la longueur du crâne caudal, c’est-à-dire de la tête aux pieds entre 84 mm
Comment le pli nuchal est-il mesuré?
Pour mesurer le pli nuchal Le spécialiste cherche à placer le bébé sur le côté afin de pouvoir voir une coupe longitudinale. Ensuite, on mesure l'épaisseur maximale de la translucidité sous-cutanée entre la peau et les tissus mous qui recouvrent la colonne cervicale.
L'augmentation de l'épaisseur de la clarté nucale, c'est-à-dire lorsque la mesure dépasse 3 mm d'épaisseur, est associée à un risque accru d'anomalies chromosomiques. Une accumulation excessive de liquide peut être expliquée par une surexposition de collagène de type VI codé par un gène sur le chromosome 21. Il s’agit du marqueur d’échographie précoce le plus sensible et le plus spécifique soupçonné de trismomie 21 ou de syndrome de Down.
L'échographie de la semaine 12, dans laquelle le pli nuchal du fœtus est mesuré, est un test de présomption ou de suspicion. L'analyse par ultrasons effectuée par un médecin spécialiste permet de détecter des signes indiquant que le bébé peut être atteint du syndrome de Down. Ce n'est pas un test de diagnostic, mais certaines images détectables par échographie sont généralement révélatrices d'anomalies chromosomiques ou de développement. Cela permet également d’évaluer la présence d’os nasal et une croissance du fœtus en fonction des semaines de grossesse.
La mesure qui a produit le sillon nuchal est combinée à un autre test prénatal effectué au cours du premier trimestre de la grossesse: le triple dépistage, également appelé «triple test» ou «test d’indice de risque prénatal au premier trimestre» (également appelé il y a le deuxième trimestre) qui sert à détecter d'éventuelles anomalies chromosomiques liées à la trisomie 21 (syndrome de Down) et à la trisomie 18 (syndrome d'Edwards).
Triple dépistage et nuchal fold
Le triple dépistage est un test non invasif effectué sur un échantillon de sang de la mère qui combine trois paramètres, d'où son nom. C'est une analyse biochimique qui a lieu entre la 11ème et la 13ème semaine de gestation et qui mesure deux substances produites par le placenta et l'embryon, une protéine et une hormone: la protéine A du plasma sanguin associée à la grossesse (PAPP-A) et la sous-unité. Bêta libre de la gonadotrophine chorionique humaine (fßhCG). Le troisième paramètre est la mesure du pli nuchal que l'échographie a jeté.
Le dépistage est effectué avec les résultats, c'est-à-dire que les valeurs sont comparées à d'autres données pertinentes, telles que l'âge de la mère, sa race, son poids et le pourcentage de probabilité d'anomalies chromosomiques.
Le test est un moyen de détection précoce de la possibilité que le bébé présente une anomalie chromosomique et cela aide à éviter une amniocentèse inutile. Cependant, étant un test qui ne donne pas de résultats absolus, il peut également devenir une épée à double tranchant produisant une angoisse injustifiée chez la femme enceinte.
Résultats de la mesure du pli nuchal
Les résultats de triple dépistage Ils montrent le calcul d'un indice de risque basé sur le protocole de la Fetal Medicine Foundation, appliqué à la mesure de la clarté nucale.
Le seuil est de 1/270, c'est-à-dire que lorsque le résultat est inférieur à 1/270, cela signifie qu'il existe une plus grande possibilité d'altération chromosomique, au contraire, lorsque le résultat est supérieur à 1 / 270, signifie qu'il y a moins de chance que cela se produise.
Lorsque le résultat est inférieur à 1/270, il est recommandé de poursuivre l'étude ou d'effectuer une biopsie chorionique ou une amniocentèse, seuls tests prénatals permettant de diagnostiquer à 99% des anomalies chromosomiques fiables. Cependant, la décision d'effectuer l'un ou l'autre de ces tests est toujours un choix final du couple, car ce sont des tests invasifs qui ne sont pas sans risque.
