Il y a quelques semaines, nous avons parlé de l'appel de l'ENCA, un congrès réunissant des associations d'utilisateurs et de professionnels liés à l'accouchement. Aujourd’hui, je vous apporte un résumé des présentations les plus intéressantes, en commençant par celle qui a trait aux Accouchement en Hollande
Avec le titre “La réalité de l'accouchement aux Pays-Bas«Les intervenants Thea van Tuyl et Hannie Oor, professionnels de l'éducation et de la préparation à l'accouchement, ainsi que les membres d'ENCA Holland ont développé un thème auquel les participants étaient très attentifs, la Hollande étant considérée comme un modèle dans la prestation de leurs soins et surtout à la livraison à domicile.
Quand une Néerlandaise découvre qu'elle est enceinte, elle choisit parmi les professionnelles de sa région une sage-femme. Normalement, dans chaque région, il y a plusieurs sages-femmes et il est normal que les femmes choisissent une équipe composée de plusieurs sages-femmes et les rencontrent avant de donner naissance. En cas de grossesse sans problème, vous aurez environ 10 ou 12 visites avec les sages-femmes de l’équipe et l’une d’entre elles sera celle qui la suivra au moment de l’accouchement.
La femme peut choisir un gynécologue, mais en fait, votre assurance-maladie ne couvre que s’il existe des motifs raisonnables d’indiquer une grossesse comportant certains risques. S'il s'agit d'une grossesse, il est normal que le soignant soit la sage-femme.
Parmi les complications dans lesquelles un obstétricien attire l'attention, il y a les grossesses multiples, le placement dans les fesses ou l'hypertension, pour n'en nommer que quelques-unes. Il existe des listes de complications qui requièrent l'attention de l'obstétricien et impliquent une différenciation claire dans les domaines de responsabilité de l'un ou l'autre professionnel.
Deux analyses sont effectuées par échographie à chaque grossesse, une entre 10 et 14 semaines et une autre à 20 ans, afin de détecter des malformations chez le fœtus. Ils peuvent être effectués dans le bureau de la sage-femme ou à l'hôpital.
La caractéristique la plus identificatrice du système d’attention aux accouchement en Hollande est que les femmes qui ont une grossesse sans problèmes ont plusieurs options lors de l’accouchement: vous pouvez le faire à l’hôpital ou chez vous. C'est aussi la femme qui décide qui l'accompagnera à la naissance. Vous pouvez également choisir si vous souhaitez une anesthésie, mais dans ce cas, cela sera considéré comme un cas médical et sera traité par l'obstétricien, car des effets secondaires et des problèmes peuvent survenir directement de l'application du soulagement de la douleur par des moyens non naturels. Bien sûr, la femme décide la posture dans laquelle vous voulez accoucher.
30% des Néerlandaises s'arrêtent à la maison. Le pourcentage est plus élevé à la campagne et un peu plus bas dans les villes, mais le chiffre global du pays est le même. Les sages-femmes reçoivent une formation spécifique visant à assurer l'accouchement à domicile en toute sécurité et seront assistées par une infirmière à domicile qui rencontrera également la femme avant.
Sur livraison à domicile aux Pays-Bas ils racontent toutes sortes d'histoires absurdes qui tentent d'expliquer la raison pour laquelle, dans l'un des pays les plus développés, on pratique quelque chose qui est considéré comme extrêmement dangereux. Il n’est pas vrai non plus que les Néerlandaises aient un bassin parfait, ni qu’elles soient plus aptes à faire du vélo, pas plus qu’un service d’ambulance extraordinaire attend les transferts.
Si une femme accouche à la maison, aucune ambulance n'attend à sa porte. La sage-femme lui rend visite pour vérifier l'avancement du processus d'accouchement et s'en va si le temps n'est pas venu. Si la femme a besoin d'aide ou si elle est déjà entrée dans la deuxième phase du travail, la sage-femme reste à ses côtés.
Quand la sage-femme détecte un problème indique le transfert à l'hôpital et l'accompagne jusqu'à ce qu'il soit entre les mains de l'obstétricien. Parfois, le transfert s'effectue en voiture privée et d'autres fois, une ambulance est demandée. Cela dépend de la situation et du moment de la naissance dans lequel ils se trouvent. Il n'y a pas de grandes distances en Hollande et le transfert se fait assez rapidement. Dans toutes les accouchements, la sage-femme aura prévu qu'un transfert pourrait être nécessaire car il n'y a pas de naissance dans laquelle 100% peut être assuré que tout ira bien. Mais c'est déjà prévu. Les femmes font confiance à la sage-femme et savent qu'elles seront transférées si nécessaire.
L'un naissance à la maison Il est permis de pratiquer l'épisotomie si nécessaire, mais il n'y a pas plus d'interventions médicales que cela, ce qui ne se produit que dans certains cas. N'oubliez pas qu'à la maison, la femme accouche dans sa chambre, dans sa salle de bain ou dans son salon. Il n'y a pas de bactéries hospitalières dangereuses.
Si le bébé a besoin d'oxygène, la sage-femme le prend dans sa trousse. Mais si le problème est plus grave, vous serez transféré à l'hôpital. Un transfert après l'accouchement peut être nécessaire pour cette raison, ou pour la rétention placentaire, les saignements ou les déchirures.
On considère que le naissance à la maison Il est aussi sûr que l'accouchement à l'hôpital et dans certains cas, même plus sûr.
Une enquête a récemment été ouverte pour déterminer à nouveau la sécurité des accouchements à domicile, les chiffres de décès périnataux étant plus élevés que dans d'autres pays. Cependant, la conclusion a été que ces chiffres sont dus à d'autres facteurs: âge maternel élevé chez les primipares (un sur cinq a plus de 35 ans), le pourcentage élevé de grossesses multiples dues à la fécondation in vitro, le taux élevé d'immigrés qui ne connaissent pas le système de santé et ne l'utilisent pas ou n'ont pas de tabac pendant la grossesse dans les classes les plus défavorisées.
En Hollande l'accouchement à domicile est sûr, étant donné que seules les femmes en bonne santé sont sélectionnées et que la distance jusqu’à l’hôpital est réduite, ce qui représente un temps de transfert maximal de 15 minutes, en plus du fait que la sage-femme soit accompagnée d’une infirmière spécialisée qui l’aide.
Il est normal de choisir d'accoucher à la maison. La plupart des femmes considèrent leur grossesse comme un événement naturel et non comme une maladie. Toutefois, s’ils craignent d’avoir un enfant à la maison, ils peuvent choisir de donner naissance à un hôpital, mais s’il n’ya aucune cause médicale qui en recommande l’utilisation, la femme doit payer le séjour et la sage-femme concernée. Le système de santé n'offre pas ce service gratuitement car il considère que c'est inutile et que, dans tous les cas, ce sera une sage-femme si l'accouchement est normal.
La décharge, si tout est correct, est très rapide dans tous les cas.
En cas de problème, la femme accouchera avec un obstétricien. Ceci peut être déterminé pendant la grossesse (placement incorrect du bébé ou hypertension artérielle). Mais il peut également être nécessaire de vous référer au médecin lors de l'accouchement. Ce sera un obstétricien qui la traitera si une anesthésie est nécessaire ou si, après la naissance, il y a un saignement. Les sages-femmes ont des cas très clairs qui dépassent leurs responsabilités.
Récemment, il a été indiqué que le système de santé devait pouvoir fournir une anesthésie péridurale à toute femme qui le demanderait dans un délai maximum d'une heure, mais jusqu'à présent, cela n'est pas possible, bien que de plus en plus de femmes le demandent. Cependant, les sages-femmes et les infirmières à la maison continuent de fournir des techniques de soulagement de la douleur non pharmacologiques: massage, marche, relaxation, exercices de respiration, visualisations ou bains, en plus de l’énorme importance psychologique pour laquelle les femmes ont la présence habituelle de doulas vos naissances
Savoir de première main le système de soins à l'accouchement aux Pays-Bas Cela m'a permis de découvrir que les particularités de ce pays sont extrapolées aux nôtres et qui ne le sont pas.
La livraison à domicile, dans des lieux où le transfert peut être garanti suffisamment à l'avance et avec le soin de sages-femmes qualifiées, serait, à mon avis, réalisable. En plus d'être sûr et émotionnellement sain, cela impliquerait une rationalisation des ressources de santé. les cas qui en ont besoin. Dans tous les cas, dans les hôpitaux, il peut exister une zone réservée aux accouchements normaux dans laquelle la femme qui ne peut ou ne veut pas accoucher à domicile peut être assistée par la sage-femme. Il est vrai que l'Espagne ne pouvait pas assurer la livraison à domicile dans tous les cas, notamment en raison de l'éloignement de certains centres de population, et ne pouvait être imposée si la femme ne le voulait pas, mais considérer la naissance à la maison comme dangereuse est révélé comme une erreur. .
Il convient également de noter qu’en Espagne, la sage-femme est une infirmière spécialisée dans ce domaine et que, dans d’autres pays, la formation est spécifique dès le début des études. Comme nous l'avons vu, accouchement en HollandeC’est la responsabilité de la sage-femme et elle décide, dans un cas précis, à quel moment le gynécologue deviendra un cas.
