Nous reprenons maintenant une étude qui rouvrirait le débat sur la sécurité des accouchements à domicile, car dans le numéro de septembre de «Evidence in Pediatrics», cette méta-analyse a été passée en revue et a montré que l'accouchement planifié à la maison est lié à une multiplication par trois du nombre de décès de nouveau-nés.
Nous savons que cette méta-analyse, intitulée «Conséquences pour les mères et les nouveau-nés lors d'accouchements planifiés à domicile par rapport aux accouchements à l'hôpital: une méta-analyse» («Résultats pour les mères et les nouveau-nés lors d'accouchements planifiés à domicile par rapport à des naissances planifiées à l'hôpital»), rassemble 12 articles publiés. depuis 1945 dans les pays développés anglophones.
Ils ont accumulé deux cohortes qui ont été comparées: une des 342 056 accouchements à domicile et une autre de 207 551 en milieu hospitalier.
Ce qu'il était censé savoir, c'est s'il existe ou non des différences en termes d'interventionnisme, de morbidité et de mortalité maternelle, périnatale et néonatale. La principale conclusion est qu'il y a une augmentation de la mortalité néonatale (triple) lors des naissances à domicile en face de la cohorte qui sont nés à l'hôpital.
Rappelons que la mortalité néonatale est l'indicateur utilisé pour exprimer le risque de décès ou d'espérance de vie des nouveau-nés au cours des 28 premiers jours de la vie.
Le point fondamental est peut-être que ces conclusions forcent l’introduction immédiate d’améliorations substantielles dans le modèle actuel d’aide à la livraison à domicile, où qu’il soit promu, pour toutes les femmes qui souhaitent accoucher à domicile.
Parce que accoucher à la maison a aussi ses avantages: après examen des études, il est conclu que l’accouchement planifié à domicile est associé à moins d’interventions (épisiotomie, épidurale ...) et de morbidité chez la mère (infections ...).
Maintenant, dans toutes les livraisons prévues à la maison, il y a une augmentation du risque? Il semble que non. Lorsque les auteurs éliminent les articles pour lesquels la qualification du personnel sanitaire était douteuse, la mortalité néonatale est assimilée aux deux groupes.
Malgré tout, les auteurs de l'article de «Evidence in Pediatrics» considèrent qu'il est plus judicieux d'accoucher à l'hôpital:
Compte tenu de ces résultats, analysés dans le même nombre de données probantes en pédiatrie, il ne semble pas y avoir suffisamment de données de sécurité et de poids bibliographique suffisants pour appuyer, dans notre domaine, et actuellement, la naissance à la maison.
Mais, je pense que très raisonnablement, les auteurs continuent en affirmant qu'il est impossible, étant donné la variabilité existante et les limites des preuves disponibles, de dogmatiser la pertinence d'un modèle ou d'un autre. Mais il n’est pas juste non plus de bouleverser ce que le système de santé a réalisé depuis des décennies, à savoir réduire le nombre de décès de mères et d’enfants.
Je crois également que les deux types d'accouchement devraient être améliorés, en cherchant à respecter les souhaits de la femme, à la maison et à l'hôpital, et à assurer la sécurité. Ouais la naissance à la maison triple les cas de décès du bébé par rapport à ceux nés à l'hôpital, nous devons en rechercher les causes et ne pas autoriser les livraisons à domicile non sécurisées.
