La plupart des auteurs définissent énurésie nocturne comme écoulement involontaire d'urine survient après l’âge auquel le contrôle de la vessie nocturne aurait dû être réalisé. Et nous arrivons à un point où les spécialistes ne sont pas d’accord, précisément sur cet âge. A partir de quel âge peut-on envisager ce trouble pathologique?
L'incontinence urinaire ou vésicale survient lorsqu'il est impossible d'empêcher l'urine de s'échapper de l'urètre, mais chez les enfants, il n'y a pas d'accord sur le lieu où la limite normale est établie, car l'acquisition du contrôle peut dépendre d'une multitude de facteurs qui agissent séparément ou ensemble.
Des facteurs éducatifs, environnementaux, sociaux, familiaux, psychologiques, héréditaires peuvent avoir été impliqués dans l'énurésie nocturne ... et des études sont fréquemment menées pour tenter de systématiser les causes les plus fréquentes possibles du trouble dans certains groupes de population.
De manière plus ou moins arbitraire, certains érudits situent l’âge au-dessous duquel on ne peut jamais classer un enfant d’énurétique dans les quatre ans, d’autres dans les cinq et le plus dans les six ans.
L'énurésie nocturne est un trouble qui motive de nombreuses consultations chez le pédiatre en raison de sa fréquence élevée dans l'enfance. Dans le blog, nous avons parlé de ce problème dès l'âge de cinq ans, lorsque nous avons indiqué que l'énurésie nocturne touchait 10% des enfants de cinq à 16 ans.
Ce trouble s’améliore généralement spontanément à la puberté et a une prévalence de 1 à 3% à la fin de l’adolescence, étant rare à l’âge adulte.
Énurésie nocturne primaire et secondaire
L’énurésie nocturne peut être de deux types: primaire (PEV) si l’enfant n’est jamais resté sec, et secondaire (ENS) si l’enfant qui avait déjà contrôlé l’urine pendant plus de six mois mouiller le lit
Pour certains auteurs, cette classification est plus théorique que réelle, car il n'y a pas de différences entre les deux et provoque même une confusion terminologique. Cependant, pour d'autres auteurs, les facteurs étiologiques qui agissent dans chacune des deux formes d'énurésie sont différents: dans la PEV, les facteurs génétiques et héréditaires prédominent et dans l'ENS, les facteurs psycho-affectifs.
- Énurésie nocturne primaire
Dans ce type d'énurésie, les troubles psychologiques sont presque toujours le résultat de l'énurésie, mais ils en sont rarement la cause. Selon l'American Psychiatric Association, les étiologies possibles de l'énurésie nocturne primaire consistent en un retard de développement, un facteur génétique, des troubles du sommeil et des modifications du taux d'hormones antidiurétiques (ADH).
Par contre, les causes secondaires telles que les troubles neurologiques, les infections urinaires et les malformations anatomiques des uretères, de la vessie et de l’urètre doivent toujours être exclues. Une autre cause d'énurésie nocturne est la neuroglucopénie, une hypoglycémie qui affecte le système nerveux central, provoquée par une surinsulinisation chez un patient diabétique.
- Énurésie nocturne secondaire
Ce dernier est défini comme une énurésie chez les personnes qui ont été complètement des continents pendant six à douze mois. Eneuresis primaire primaire nocturne, en secondaire la cause est presque toujours psychologique.
Parmi les principales causes d'énurésie secondaire, on compte les troubles émotionnels, les infections des voies urinaires, l'épilepsie, l'apnée du sommeil et les malformations des voies urinaires.
Les enfants atteints d'énurésie dorment plus mal
Selon différentes études, les enfants atteints d'énurésie nocturne dorment moins bien que ceux qui n'en souffrent pas. Ils ont modifié les habitudes de sommeil, reflétant un plus grand nombre de réveils nocturnes, une réduction du sommeil calme et une plus grande latence du sommeil. En d'autres termes, le sommeil naturel dans l'énurésie nocturne est plus fragmenté.
Les enfants qui ont pipi au lit ont également une plus grande somnolence le matin et l'après-midi en raison d'épisodes de miction nocturne et de tentatives de garder l'enfant au sec la nuit, ce qui peut avoir un impact négatif sur leurs relations avec la famille et les amis, les résultats scolaires ...
Finalement, avant cinq ou six ans, l'énurésie nocturne doit être considérée comme une caractéristique normale de développement, bien que cela implique des problèmes de sommeil et souvent psychologiques, vous pouvez avoir recours aux conseils du spécialiste.
À partir de cet âge, le pédiatre pourrait conseiller la meilleure façon d’agir, en recherchant toujours le bien-être de l’enfant, qui est généralement affecté émotionnellement par ce trouble.
