Dans Peques et Más, nous apportons une interview à Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Il est dermatologue spécialisé en dermatologie médico-chirurgicale à la Clinique Universitaire de Navarre et dans les hémangiomes et malformations vasculaires de l'enfant. Il est également dermatologue à la clinique Ruber et à la clinique dermatologique internationale, responsable de l'unité laser de la clinique dermatologique internationale et responsable de l'unité des hémangiomes et des malformations vasculaires de la clinique Ruber de Juan Bravo de Madrid. L’objectif de l’entretien est de connaître, de manière informative et clarifiante, les principaux nouveautés dans le traitement des angiomes axées sur le diagnostic et le traitement de l'enfance.
Que sont les angiomes?
Les angiomes ou hémangiomes de l'enfance sont des tumeurs bénignes d'origine vasculaire. Ils apparaissent généralement à la naissance ou dans les premières semaines de la vie et atteignent 9 à 12 mois. À partir de ce moment, ils commencent à disparaître progressivement au fil des ans. La disparition n'est pas totale dans de nombreux cas, laissant des séquelles telles que des cicatrices, des changements de texture ou de couleur de la peau et parfois des zones bombées qui déforment l'anatomie.
Pourquoi les angiomes apparaissent
La cause ultime n'est pas connue. Il existe différentes hypothèses telles que la théorie du placenta. Cette théorie repose sur l'existence de certaines similitudes entre le tissu des hémangiomes et le placenta. La théorie hypoxique parle également beaucoup dans les forums scientifiques: un manque d'oxygène dans une zone propice au développement d'un hémangiome serait le signal de sortie pour la prolifération des vaisseaux sanguins et la formation d'un hémangiome.
Comment un angiome est diagnostiqué
Le diagnostic d'un hémangiome est généralement clinique et il est rarement nécessaire d'effectuer des tests radiologiques ou une biopsie pour le confirmer. L'évolution la plus typique que les parents commentent est l'apparition d'une tache rouge au cours de la première ou de la deuxième semaine de la vie, qui s'agrandit plus tard et acquiert un volume plus ou moins important. Dans certains cas, l'hémangiome est de la naissance. Dans ces cas, il peut être difficile de se différencier d'un autre type de lésion vasculaire appelée coloration du vin ou malformation vasculaire capillaire (souvent appelée aussi "angiomes plats").
Quand il faut intervenir un angiome et à quel âge il est conseillé de le faire
Les hémangiomes doivent être traités s'ils se développent excessivement, s'ils sont situés dans des zones susceptibles d'interférer avec les fonctions essentielles (comme autour de la bouche ou des yeux, dans la région de la couche) et s'ils sont associés à des complications, telles que des ulcères. .
L'âge pour les traiter est important car la réponse est meilleure dès que le traitement dont vous avez besoin est établi.
Dans notre unité d'hémangiomes et de malformations vasculaires de la clinique Ruber, nous commençons le traitement dans les premiers mois, voire les premières semaines de la vie, selon le cas.
Quelles suites, lorsque les enfants grandissent, peuvent laisser l'intervention d'un angiome pendant l'enfance
Les traitements médicaux actuels, utilisant des médicaments oraux, ne laissent aucune séquelle et sont très sécuritaires. L'application au laser est également très sûre en âge pédiatrique. Ces traitements sont appliqués aujourd'hui pour tenter d'éviter une éventuelle intervention chirurgicale. Si cela est irrémédiablement nécessaire, le patient aura une cicatrice dans la zone de l’intervention.
Quelles techniques sont appliquées dans le traitement des angiomes chez les enfants
Aujourd'hui, la plupart des enfants atteints d'hémangiomes nécessitant un traitement reçoivent du propranolol par voie orale, un médicament sans danger ayant une vaste expérience en âge pédiatrique. Ce médicament ne parvient parfois pas à éliminer complètement l'hémangiome. Dans ces cas, le laser vasculaire peut être appliqué. Si la lésion est étendue ou située sur le visage, il est généralement nécessaire de l'appliquer avec une sédation, une procédure effectuée en ambulatoire, sans nécessiter d'admission.
Combien de temps le patient peut-il vivre avec l'angiome?
Sans traitement, un hémangiome peut persister jusqu'à l'âge de 7 ans environ.
Aujourd'hui, grâce aux traitements susmentionnés, nous observons rarement des hémangiomes chez les enfants de plus de 3 ans.
Au contraire, la tache dans le porto est difficile à éliminer complètement. Dans ces cas, les patients ne peuvent être traités qu'au laser et nécessitent généralement un grand nombre de séances de traitement.
Pourquoi devez-vous traiter les angiomes?
Les hémangiomes doivent être traités car, même s'ils sont bénins, ce sont de véritables tumeurs. Ils grandissent, se déforment, s'ulcèrent et ont un impact clair du point de vue psychologique, à la fois chez les enfants qui en souffrent et chez les membres de leur famille. Nous devons évaluer chaque cas particulier. Il est vrai que certains petits hémangiomes, sans complications, ne nécessitent aucune intervention médicale et ne nécessitent qu'un suivi. À l'opposé, il existe des hémangiomes dans la région ou dans les viscères internes, comme le foie, pouvant mettre la vie en danger.
Que se passe-t-il si vous vous blessez ou si vous vous frappez dans un angiome
Une plaie ou un coup sur un hémangiome peut provoquer un saignement continu dans la région. Dans la plupart des cas, il suffit d'appliquer une gaze par compression pendant cinq minutes dans la zone ouverte pour arrêter le saignement. Si vous ne cédez pas, vous devriez vous rendre à un service d'urgence. Dans mon expérience, cette complication est rarement vue.
Les patients atteints d'angiomes peuvent mener une vie normale ou avoir une limitation de la mobilité ou des fonctions de base
Selon la taille de l'hémangiome, la région où il se trouve et, surtout, la réponse au traitement qui a été limitée au jour le jour peuvent varier. Une évaluation est conseillée le plus tôt possible par un spécialiste du domaine afin que les mesures appropriées soient prises dans les meilleurs délais. Malheureusement, nous trouvons des cas de patients mal diagnostiqués ou traités tardivement et cela pourrait être beaucoup mieux si les choses avaient été faites différemment.
Nous remercions le Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad pour sa participation et sa collaboration dans Peques et Más afin d'expliquer et de clarifier les angiomes, en particulier chez les enfants. Il nous a également indiqué, avec le afin de former et de répondre aux questions, qui met à la disposition des lecteurs intéressés un blog monographique sur les angiomes et les malformations vasculaires. Et depuis sa création récente, environ 500 questions ont été traitées et plus de 70 000 visites ont été reçues.
